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【健康科普】常用感染指标三剑客--CRP、PCT、SAA

虽然已经步入立秋时节,人们没有丝毫感觉到凉爽,秋老虎仍然放肆的发威着,大家都吹着空调喝着冷饮,谁知道病毒乘虚而入,一不小心就中标了。千万别盲目滥用抗生素药物治疗,建议先用检验科“感染诊断三剑客”来甄别!

1、CRP是一种急性时相蛋白,由肝细胞合成,任何伴有侵袭性细菌感染或组织损伤的患者血清中的浓度都会明显升高。CRP在炎症发生后6-8h可升高,24-48h达到峰值,可至正常值的20-500倍。CRP的升高程度与细菌感染的程度呈正相关。但随着病变的消退,组织损伤的修复,CRP迅速降至正常水平,因此被誉为炎症标志物。病毒感染时病毒于细胞内增殖,缺乏暴露磷脂蛋白质,不能和CRP结合在一起,因此,可用于鉴别细菌与病毒感染,细菌感染时CRP升高,病毒感染时多正常或轻度升高。

2、降钙素原(PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质,其本身没有激素活性,而降钙素(CT)却有降低血钙浓度的作用,在机体正常情况下,仅由甲状腺C细胞和肺的神经内分泌细胞分泌产生PCT。

但在机体受到微生物感染时,几乎所有实质组织细胞均可合成PCT,因此,在炎症刺激特别是严重细菌感染或脓毒血症状态下,机体各个组织,多种细胞类型均可产生PCT并释放进入血液血液循环系统,此时,它在血浆中的水平显著升高。PCT在病毒性疾病时不增高或轻度增高,因此PCT亦可作为细菌性感染和病毒感染的鉴别诊断指标,另外,PCT在作为鉴别病毒性疾病时,其敏感度和特异性均高于CRP等传统标记物。

3、SAA血清淀粉样蛋白A为近几年的一个新炎症指标,是一种主要由肝细胞分泌的急性时相反应蛋白,结合于高密度脂蛋白上,是组织淀粉样蛋白A的前体物质,正常情况下,机体内的SAA含量极低。

       在受到外源性的细菌,病毒以及支原体,衣原体等刺激后,肝细胞可大量合成分泌SAA,血液中的SAA水平可在5-6h的时间内升高1000倍,半衰期为50min,当机体抗原清除后则迅速降至正常水平,因此,可作为反映机体感染情况和炎症治疗效果的灵敏指标。SAA是病毒感染早期最灵敏的指标之一,在病毒感染和细菌感染中均可升高,特别是在呼吸道病毒感染和手足口病毒感染初期,SAA均有明显升高,而CRP一般不升高或略有升高,在感染性疾病早期诊断中,SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别;当SAA与CRP同时升高,提示细菌感染的可能;如果SAA升高而CRP不升高,提示病毒感染的可能。

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早期的检测可以明确诊断,避免抗生素的滥用,避免误诊病情,从而有效缩短病程。