随着人们生活水平的提高和膳食结构的不断改变，随之而来肥胖人群日益增多。肥胖不仅与糖尿病、脑卒中、高血压等疾病的发生相关，一旦肥胖者需要手术，也会给麻醉医生出一道难题。
近日，国药汉江医院麻醉科就遇到一位重95公斤的孕妇需要行剖宫产术。麻醉科术前认真访视及讨论，决定以腰硬联合麻醉作为首选方案。
麻醉第一难题是摆体位，麻醉一般需要产妇侧躺着，蜷腿弓腰、后背脊柱完全展开的体位，这个体位对于重95公斤的孕妇来说是十分艰难的，很难摆出一个合适的体位。
麻醉第二难题是定位难，体位的不合适及背部脂肪过厚，很难摸清产妇脊柱的解剖结构，造成穿刺点的定位及穿刺都非常困难。可借用B超定位和判断穿刺深度，但常规的穿刺针长度8cm，当遇到“重量级”患者背部脂肪过厚时，穿刺针就不够长了，也只能采用其他麻醉方式了！
麻醉第三难题是管理难，术中麻醉给药的速度和剂量一定要精准。给药速度过快或者剂量过大可能引起麻醉阻滞平面的过高，患者出现呼吸困难、血压下降，而肥胖引起的氧储备能力下降，困难气道又会导致低氧血症。但给药量不足或过慢又会出现麻醉平面不够阻滞不完，造成术中疼痛不适的情况。
麻醉科姚刚主任凭借精湛的技术，在重重脂肪之中很快确定了穿刺部位，缓慢推注麻醉药，精准控制麻醉剂量，成功实施腰硬联合麻醉，使手术得以顺利进行。
手术虽然成功实施，还是想提醒广大准妈妈一定为了您和胎儿的安全及健康，要定期规范产检，在专业医生指导下学习孕期营养保健知识，合理控制体重，不做“重量级孕妈妈”。
科普小知识
常用肥胖评估方法
1.体质指数（BMI）：是常用来衡量人体肥胖程度和是否健康的一个标准，通过体重和身高，算出BMI值，判断肥胖程度。
BMI=体重/身高的平方（国际单位kg/㎡）
但需要特别提醒的是 BMI标准并不是绝对的，可能因种族、性别、年龄、肌肉量等因素而有所不同。比如，运动员由于肌肉量较大，BMI可能会偏高，但实际上他们可能并不胖。此外，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或疾病患者，BMI标准也可能会有所不同。
2.腰围测量方法：将软尺刻度下缘放在肚脐上方大致1厘米的地方，水平环绕测量腰围。测出数据后，判断标准是成年男性腰围≥90cm、成年女性腰围≥85cm即可诊断为向心性肥胖。
3.腰臀比测定：是临床上常用判断代谢性肥胖和中心性肥胖的简易辅助指标，腰臀比=腰围/臀围。中国目前参考WHO标准：男性、女性腰臀比＞1.0即可诊断为腹型肥胖。
体重是客观评价健康状况的重要指标，过高过低都会对健康造成不利影响。