在中国，肺癌是男性最常见的恶性肿瘤，女性也仅次于乳腺癌，为第二大恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来呈明显上升趋势。那么，肺癌真的有那么可怕吗？什么样的人群容易患肺癌呢？早期如何识别肺癌呢？发现了肺癌应该如何治疗呢？请大家不要惊慌，国药汉江医院内三科主任聂永莉针对以上问题为我们做出详细解答。

一、肺癌是什么？

   肺癌是原发于肺、支气管粘膜或肺泡上皮细胞的恶性肿瘤，名称为原发性支气管肺癌，简称肺癌。肺分为左肺和右肺，右肺有三叶，左肺有两叶。肺癌右肺多于左肺，上叶多于下叶。

二、肺癌的发病诱因

       肺癌发病原因主要有吸烟、职业与环境接触、电离辐射、肺部慢性疾病和遗传基因易感性等。其中有研究表明吸烟是肺癌发病的首位高危因素，纸烟中含有多种致癌物质。吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不吸烟者高20倍。

三、肺癌的高危人群

       1.请记住3个“20”：20岁以前开始吸烟，每天吸烟20支以上，吸烟20年以上。只要具备上述条件中的任意两条，就是肺癌的高危人群。2.工矿职工、化工工业职工、长期接受放射性物质等工作。3.有肿瘤家族史。4.凡有慢性肺部疾患，或相同部位反复发作肺部慢性炎症。5.长期吸二手烟。

四、肺癌的早期诊断

肺癌的早期筛查根据不同地区肺癌发病情况和经济水平，推荐在肺癌高危人群中定期进行早期筛查。尤其是年龄大于40岁，特别是50-79岁之间，年吸烟量在400支，或者20支/天以上的男女烟民。

       常见诊断方法：1.最佳方案：胸部低剂量、高分辨螺旋CT扫描与痰脱落细胞检查相结合。2.支气管镜检查：可以取病检明确诊断。3.肺癌最重要的就是早期诊断，早期发现，所以肺癌高危人群应当定期体检，进行胸部CT扫描，及早发现早期病灶。

五、肺癌的早期临床表现

1.咳嗽虽不是肺癌特有的症状，但通常为首发症状和初期信号，如果为持续性、刺激性干咳，且经一段治疗无改善时，应引起高度重视。长期慢性咳嗽的老烟民若咳嗽的习惯跟平时有改变时，也需要警惕肺癌发生的可能。

2.痰中带血丝或血块，少见大量咯血。对于40岁以上的男女，既往没有咯血病史，突然出现痰中带血，应提高警惕。

       3.胸闷胸痛，一般症状轻，定位模糊。当癌瘤侵及胸膜、胸壁时，疼痛加剧，定位较前明确、恒定。

六、肺癌的治疗手段

肺癌的治疗是复杂的，要根据肿瘤的病理分型及分期、基因检测结果、患者的身体状况及其本身的意愿和经济情况，制定个体化的治疗方案，采用多种方法联合治疗。

1.手术治疗：主要对早中期肺癌的根治性切除，目前我国肺癌手术切除率85%-97%，5年生存率为30%-40%。

2.放射治疗：用放射线照射杀灭癌细胞的一种治疗方法，主要用于不能手术的患者。分为根治性放疗和姑息性放疗。晚期患者也可通过姑息放疗减轻局部症状。

3.化学疗法：用化疗药物对癌细胞进行杀灭的全身治疗方法。不同病理类型的肺癌，化疗方案也不尽相同，毒性的强弱也有差异。

4.分子靶向治疗和免疫治疗：目前肺癌新兴的先进治疗手段，副作用较小，已经让越来越多的患者受益，把肺癌的治疗推向了针对发病基因和分子特征的精准治疗时代。

       5.中医治疗：作为辅助治疗手段，可减轻患者因以上治疗带来的不良反应，提高耐受力，保证治疗的延续性和提高生活质量。

七、肺癌的预防

目前世界卫生组织已经把癌症列为生活方式疾病，同时根据肺癌的发病成因进行预防。

  肺癌的预防可分为三级：一级预防是病因预防；二级预防是早期筛查和早期诊断；三级预防是康复预防。

1.控制吸烟，劝阻吸烟者戒烟和禁止在公共场所吸烟对肺癌的预防有及其重要的意义。

2.早期肺癌的治疗效果远远好于中晚期肺癌，有条件的地区及高危人群每年体检一次，进行早期筛查。

       3.养成良好的生活方式。避免熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食均衡、不酗酒。保持乐观积极的心态，早期诊断的癌症积极配合医生治疗，不可自暴自弃讳疾忌医。

国药汉江医院内三科（肿瘤科）聂永莉主任，中共党员，硕士研究生，副主任医师，曾在武汉协和医院、湖北省肿瘤医院进修。

湖北省免疫学会肿瘤生物治疗专业委员会  常务委员

湖北省临床肿瘤学会青年专家委员会  常务委员

湖北省临床肿瘤学会理事会  理事

湖北省医学生物免疫学会肿瘤学分会  委员

十堰市医学会放射肿瘤专业委员会常务委员

十堰市抗癌协会理事会      常务理事

十堰市肿瘤医学质量控制中心成员

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