近日，国药汉江医院麻醉科采用减少使用阿片类药物等多项措施，成功让一位恶心呕吐高风险患者告别术后恶心呕吐，舒适的度过围手术期。
66岁的贺女士因“腰椎内固定术后”需行全麻下“腰椎内固定装置取出术”。贺女士自诉两年前在外院做腰椎内固定手术时，术后恶心呕吐数天、痛苦难忍，对再次手术心有余悸。
麻醉科姚刚主任在了解了这一情况后，针对贺女士制定了个性化的预防术后恶心呕吐方案。麻醉科采用术前心理疏导、术中减少阿片类药物的使用及预防性使用止吐药物、术后选择合适的时机吸痰拔管等措施。在术后连续两天回访时，贺女士均未出现恶心、呕吐症状，舒适的度过了手术后期。
术后恶心呕吐(PONV)是患者手术后最常见症状，受手术类型、持续的时间、麻醉药物和方法及术前焦虑等多种因素的影响。绝大多数患者在术后24小时发生PONV，呕吐前会出现明显恶心。普通患者发生率20%-30%，有高危因素的患者发生率可70%-80%。成人PONV四大主要危险因素是：女性患者；使用阿片类镇痛药物的患者；非吸烟的患者；有手术后恶心呕吐病史或晕动病病史的患者。
术后的恶心呕吐不仅给患者带来了痛苦的精神体验，对于患者的身体也会造成不良影响。术后恶心呕吐会影响手术伤口的愈合，比如胸部的伤口、腹部的伤口非常容易因为恶心呕吐出现伤口裂开、出血的情况。术后恶心呕吐还会导致患者水电解质以及酸碱平衡失调，影响患者身体康复的时间，延长患者住院的时间。术后恶心呕吐严重者可能引起反流误吸，导致吸入性肺炎，甚至会引起呕吐物堵塞呼吸道而导致呼吸道梗阻，严重威胁患者的生命安全。
预防术后恶心呕吐是舒适化诊疗的重要一环，麻醉科一直积极推进舒适化诊疗工作，加强PONV的风险评估，多措施并举。开展了超声引导下外周神经阻滞技术、全身麻醉复合区域麻醉技术、多模式术后镇痛技术；减少阿片类药品使用量，预防性止吐药物的应用；尽可能减少或不使用吸入性麻醉剂。多模式的个性化治疗方案有效的预防了恶心呕吐的发生，缩短患者住院时间，提高患者就医体验，获得了临床医生和患者的一致好评。
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