秋冬季是呼吸道疾病高发季节，孩子们的咳嗽声也是此起彼伏。来医院拍片的时候有些家长还说起自家娃睡觉时打鼾，这时候可得注意了，孩子可不只是单纯的感冒，很有可能是腺样体肥大！
针对儿童上呼吸道疾病，下面简单介绍下鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大这“三兄弟”。
鼻作为呼吸道的门户，较成人短、无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻黏膜柔嫩、血管丰富，是病原体容易感染的部位，感染后易堵塞后鼻腔致呼吸与吸吮困难。
鼻窦有四组，分别是鼻两侧的上颌窦、筛窦，后部的蝶窦，上部的额窦，发育时间不一，常在十二岁时发育完成。儿童时期鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦口相对较大，在发生急性鼻炎时易导致鼻窦炎，急性鼻窦炎迁延不愈易形成慢性鼻窦炎。
腺样体，大家会比较陌生，它是人体免疫系统的一部分，位于鼻腔最后端。在宝宝1岁左右时，腺样体开始发育；3-7岁时处于生长顶峰，可能出现生理性腺样体肥大；10岁后，腺样体会逐渐萎缩消失；成年后，几乎没有或仅有少许残留腺样体。生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，不需要治疗。
当病原体入侵宝宝的口鼻腔时，鼻腔内没有纤毛可以清扫病原体。可通过打喷嚏将病原体排除体外，另外鼻窦黏膜、腺样体会启动防御模式，它们会暂时变得水肿、肿大。正常情况下，当病原体被清除后，它们就会恢复成原来的大小。如果病原体经常来犯，鼻窦黏膜水肿、腺样体因反复刺激变得肿大。久而久之，就会“过劳肥”，再也缩不回去了。这就会造成过敏性鼻炎、鼻窦炎及病理性腺样体肥大。
过敏性鼻炎表现为鼻塞、流涕、鼻痒、阵发性喷嚏，其他可有鼻出血、眼痒等，四大症状出现2项以上（含2项），且每日症状持续或累计1小时以上时，可初步诊断。有些儿童，可出现不流鼻涕而出现反复吸鼻、咳嗽及清嗓等；经常性用手向上推移鼻尖或鼻翼，视为鼻痒症状。
鼻窦炎表现为鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、嗅觉减退等，部分鼻窦炎患儿鼻腔分泌物通常是黏脓性，可伴有面部疼痛或压痛。
腺样体肥大可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳闷；堵住鼻腔后，会导致鼻涕向咽部倒流，常引起反复咳嗽，易患气管炎；甚至因鼻塞，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停；孩子也容易因鼻塞影响呼吸而张口呼吸，长期口呼吸，孩子上颌骨变长、腭骨高拱，牙列不齐、上牙突出，唇厚、缺乏表情，越长越丑，这就是所谓的“腺样体面容”；长期口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气，严重缺氧时，直接导致脑部发育供氧不足，引起促生长激素分泌减少，影响睡眠质量，从而影响孩子长个。
图为腺样体面容
孩子有以下几种情况时，建议及早去医院耳鼻喉科检查，寻求专业医生判断与帮助。
1.频繁鼻塞、呼吸粗、鼻音重：当鼻塞、呼吸声加重，说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音，白天晚上都有，且晚上睡着后症状更重。
2.频繁打呼噜：一周打呼噜的时间超过3晚，调整睡姿也无法改善。
3. 呼吸暂停:睡觉时打着呼噜，突然没了呼吸，几秒钟之后又恢复呼吸。
4.张口呼吸、反复憋醒: 会长期张口呼吸。睡觉时会被憋醒，醒来之后容易烦躁哭闹。
孩子患上过敏性鼻炎、鼻窦炎或反复上呼吸道感染时，反复刺激腺样体，可导致腺样体增生肥大；腺样体肥大后，对鼻腔的堵塞加重，导致过敏性鼻炎的鼻腔炎性分泌物潴留，进一步刺激腺样体更加肥大，鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大这三兄弟是相互影响、恶性循环，所以应早发现、早诊断、早治疗。
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