有一种皮肤病
叫“带状疱疹”
听着很普通
但引起的痛
堪比生娃
苦不堪言
痛不欲生
62岁的王阿姨，近期有左侧腰腹部发热、触痛的感觉，但也没有太在意。两天后左侧腰腹部出现成团疱疹，随后皮损范围逐渐增大，针刺样剧烈疼痛，让她难以忍受。
遂就诊国药汉江医院中医科，明确诊断为“带状疱疹”。中医科采用中西医相结合的治疗方式，给予抗病毒、营养神经、消炎镇痛及火针等中医特色的对症治疗，同时邀请麻醉科会诊。
麻醉科进行NRS评分为7-8分，因剧烈疼痛已导致王阿姨饮食、睡眠障碍、严重影响她的日常生活，建议超声引导下进行肋间神经阻滞治疗。麻醉科在超声引导下，精准定位目标神经，顺利完成多节段肋间神经阻滞。整个过程耗时仅10多分钟，治疗后王阿姨疼痛明显缓解，夜间也能很好地入睡了。
什么是带状疱疹？
带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒，经再激活引起的感染性皮肤病。皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于年龄较大、合并慢性疾病人群、免疫抑制或免疫缺陷等人群，严重影响患者生活质量。
带状疱疹的典型临床表现
1．前驱症状：可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状。
2．皮损特点：典型皮损表现为沿皮节单侧分布的成簇性水疱伴疼痛。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而变为水疱，外周绕以红晕。严重病例可出现大疱、血疱、坏疽等表现。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。
3．自觉症状：疼痛为带状疱疹的主要症状，又称为疱疹相关性疼痛（ZAP）。
包括①前驱痛：指带状疱疹皮疹出现前的疼痛；
②急性期ZAP：出现皮疹后30 d内的疼痛；
③亚急性期ZAP：出现皮疹后30 - 90 d的疼痛；
④慢性期ZAP即PHN：出现皮疹后持续超过90 d的疼痛。
带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症，多见于大于50岁、免疫功能低下患者。常见于单侧肋间神经、三叉神经（主要是眼支）或颈神经。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。常干扰患者的睡眠、情绪，严重时可导致精神障碍和抑郁。一些患者疼痛可持续超过1年，部分病程可达10年或更长。
带状疱疹的治疗
带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。
1.抗病毒药物：抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的主要药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散，且可能缩短ZAP持续时间。建议遵医嘱尽早在72小时内接受足疗程抗病毒治疗，以获得最佳治疗效果。
2.镇痛药物治疗：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，建议尽早就医，医生会根据不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物，提供个性化的规范治疗。
3.中医治疗：中医辩证施治，常采用中药汤药服用、中药外敷、拔罐、火针等中医特色治疗。
4.局部治疗：使用局部外用药物可以帮助减轻疼痛和瘙痒感，促进水疱的愈合。
5.微创介入治疗：药物疗效不足时可选择微创介入治疗，主要包括神经介入技术和神经调控技术。神经介入技术有神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注技术，神经调控技术有脉冲射频和神经电刺激术等。
带状疱疹的预防
带状疱疹不是得了一次就终身免疫的，而是有可能反复得，所以预防最为重要！接种带状疱疹疫苗疫苗是最有效的预防手段。预防的关键在于增强自身体质，提高免疫力。避免与感染者接触，也是预防带状疱疹的重要措施。