吞咽功能障碍是食物从口腔至胃、贲门的运送过程中受阻，从而产生咽部、胸部的梗阻停滞的感觉，可伴胸骨后疼痛；容易出现营养不良、脱水、吸入性肺炎以及误吸等并发症。因此，早期评估患者的吞咽-摄食功能，采取有效的护理措施，对于尽早康复至关重要。
近日，国药汉江医院康复科熊停医生就接诊了一位由于脑卒中而引起吞咽功能障碍的患者。该患者除了右侧肢体活动不利，反应迟钝，同时伴有吞咽困难、流口水。入院后，熊医生立即组织科室医护技团队为患者制定详细的康复治疗计划。
康复科治疗师为患者进行偏瘫侧肢体的针灸、推拿、关节松动、低频电等康复理疗。
康复科护士为患者进行了洼田饮水实验，来评估患者的吞咽困难程度。患者取端坐位或半坐卧位，让其自行饮下30ml的温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。
评估结果：1级：正常。1级5秒以上或2级：可疑吞咽功能异常。3、4、5级：吞咽功能异常。
确定了患者的吞咽困难等级后，护士为其进行了以下吞咽功能障碍训练。
1.吸舌器：轻轻按压气囊吸住舌头，调节吸力大小，拉住舌头伸、缩，接着拉住舌头上下左右轻轻摆动，每次训练五分钟，每天3次左右。
2.咀嚼棒：让患者咬住咀嚼棒，做咀嚼动作，通过不断地咀嚼训练，练习咬合、咬字的能力。每次5分钟，每天3次。
3.口腔按摩刷：用吸舌器吸住舌头，轻轻拉出舌头，用口腔按摩刷轻刷口腔、舌面，提高口腔感知力。每次5分钟，每天3次。
经过近一个月专业的康复治疗，患者的右侧肢体无力已有明显好转，能通过手势、表情等进行有效的非语言沟通。而流口水、吞咽困难等症状也明显好转，能缓慢进食，进食量有少量增加，进食过程无呛咳。
吞咽障碍患者的护理要点：
1.食物的选择：选择柔软易咀嚼的食物，如：果泥、米糊、面条、稀粥、松软的面包等。
2.进食的体位：对于卧床的患者，一般取30-60°仰卧位，头颈部前屈，偏瘫侧肩部用软枕垫起，预防返流和误吸。对于可以起床活动的患者颈前屈位，即颈部保持中立轻度前倾，身体倾向健侧30°。
3.进食的要求：尽量选择勺子进食。摄食一口量应先以3-5ml开始，然后酌情增加，到1汤匙大小为宜。进食不可过快，前一口完全咽下后再进食下一口。
4.进食后的处理：餐后作为或半卧位至少半小时。每餐结束后温开水漱口3-4次，防止食物残留于口腔中。
发现吞咽困难不要害怕，应尽早进行专业的康复测评，配合康复理疗及吞咽训练等治疗，可以提高日常生活能力，改善神经功能和运动功能，促进患者吞咽功能恢复，早日回归家庭和社会。