医疗保险工作不仅是医院管理工作中的重要组成部分，也是我国医疗体制改革工作的重中之重。医院是医疗保险工作的重要实践者，医疗保险管理工作的好坏，不仅关系着参保人员的医疗保障权益，而且关系到医保基金的合理支出。在全民医保的大环境之下，医保精细化管理是医院高质量发展的重要保障。
一、细化制度，提升医保内涵质量
建全医保管理制度，规范医保行为，让医疗行为有章可循。修订《医疗保险管理办法》，针对DIP支付方式改革，适时调整年度医保管控办法、优化医保结算清单质控上传流程。建立多部门协作、齐抓共管机制，每月开展收费项目数据、医保资金使用等的督查。针对检查中发现的问题下发整改通知单，并按相关管理制度予以考核扣罚。促进了医护人员强化医保管理意识，减少过度医疗，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，医保基金使用日趋规范。
二、优化服务，提供优质便民服务
树立“以患者为中心”的服务理念，优化服务流程。开展志愿者服务，指导参保患者激活使用电子医保卡、亲情帐户绑定、慢性病网上申报、异地就医备案、医保政策宣传解释等等。重视患者感受，设立医保投诉专线；开展出院医保患者回访工作，对发现问题及时解决，营造良好的服务氛围。
三、外宣内训，提高医保服务能力
畅通渠道加强医保政策宣传和培训。定期制作、发放医保宣传资料，在门诊大厅设置医保宣传展板。通过医院外网、内网建立医保专栏，方便医保患者和医院职工及时了解相关政策、下载所需资料提供了便民措施。建立医保工作钉钉群，与临床科室建立了快捷的信息沟通渠道，及时推送医保最新政策、医保检查情况。每月医院经营分析会上对全院中层干部进行医保管理分析。不定期的邀请专家或院内自主开展医保政策培训，提高医务人员对物价政策、医保政策的理解力和执行力，提升实际工作能力。定期对科室进行考核，加强奖惩措施，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。
四、信息建设，提升精细管理水平
积极推进智慧医院建设，为医保精细化管理提供基础保障。购置DIP软件，每月对DIP运行情况进行分析评价，加强重点病种成本费用结构的监测，控制不合理费用的增长，确保医保资金的合理使用。安装合理用药软件，实现智能监管。安装临床路径模块，规范诊疗行为，确保医保资金合规使用。
五、透明物价，提高医保资金监管
严格按照物价收费标准收费，严格执行自费项目知情同意制度。随着智慧支付的上线，患者可通过手机查询费用明细、检查报告，确保费用的公开、透明，维护患者知情权。积极参加国家、省医疗保障局组织的药品、耗材的集中采购，加强带量采购药品耗材使用情况监督、处方点评、考核。
随着医保制度的不断完善、服务内涵不断扩展，医院医保管理工作向着精细化、制度化不断加强、完善，构筑和谐的医保医患关系，真正的获取医、患、保三方的共赢。