近日，国药汉江医院外一科顺利为一名高龄患者实施了慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流手术。
84岁的李爷爷，半月前开始出现头晕、左下肢无力及肌张力增高、言语含糊等症状，最近明显感到症状加剧，于是在家人的陪同下来到外一科就诊。
经头部 CT 等检查诊断为慢性硬脑膜下血肿，迫切需要手术治疗。考虑到李爷爷年纪大，慢性病多，手术存在风险，容易出现并发症，专家团队经多方面评估决定为其施行慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术。
术后复查头颅CT，置管位置满意，血肿明显减少，中线回位。李爷爷言语流利，头晕、左下肢无力及肌张力增高等症状也都消失。于术后3天拔管，术后恢复良好，李爷爷治愈出院。
谈到慢性硬脑膜下血肿，往往是因头部外伤引起的。由于它起病缓慢，初期症状不明显常被人们忽略，随着时间的推移，硬膜下少量持续性出血，不断压迫大脑，患者才出现血肿压迫的症状和体征。所以需要科普一下相关知识，以免错过最佳治疗时间。
慢性硬膜下血肿是发生在硬脑膜与蛛网膜之间的慢性出血，血肿增大后会产生占位效应，导致脑室和脑干受压，产生呕吐、意识障碍、头痛，颅内压增高等症状。其发生率约占颅内血肿的10%，血肿常位于大脑半球凸面，是神经外科的常见疾病。多见于老年人，随着人口老龄化的进展，发病率逐年升高。
慢性硬膜下血肿病程往往较长，多在3周以上，部分病例可以达到数月甚至数年，由于病史较长，相当多的患者没有或不能回忆出外伤病史，因此患者往往缺乏警惕。
慢性硬膜下血肿的症状有哪些？
● 慢性颅内压增高症状：头痛、头晕、恶心、呕吐等。
● 精神障碍性症状：痴呆、淡漠、记忆力下降、反应迟钝等。
● 局灶性症状：偏瘫、麻木、言语不利、癫痫等。
● 大小便失禁、昏迷等。
慢性硬膜下血肿的诱因有哪些?
● 颅脑外伤：脑部受到外伤容易导致脑组织发生大幅度移位，就会造成动脉破裂以及出血，血液会堆积在硬脑膜下，就会引起硬脑膜下血肿的情况。
● 血管动脉瘤：如果患有血管动脉瘤没有进行正确治疗，随着瘤体的增大会压迫到局部神经，就会导致硬膜下出现血肿。
● 血管畸形：血管畸形容易出现病变、破裂以及出血，在局部会形成血肿。
老年人为何是易发人群?
由于老年人腿脚不便容易跌倒，并且常存在脑萎缩的情况，造成脑组织与颅骨内板的距离增大，导致脑组织在颅腔内移动的空间增大。轻微的脑外伤，甚至是头部晃动或道路不平的颠簸，就能造成桥静脉撕裂而出血，静脉血缓慢在硬膜下腔增大，最终出现临床症状。
怎样早期识别及预防慢性硬膜下血肿呢？
老年人，日常生活中要注意营养匀衡、适量运动、增强免疫力。预防外伤的发生、预防跌倒、远离受伤的危险因素。居室内光线明亮、物品摆放合理，不要有障碍物，高龄或行动不便者外出时由家属陪伴。有高血压、糖尿病等慢性疾病，或长期服用阿司匹林等具有抗凝作用药物的人群，更应加强注意，避免外伤。
在日常生活中，如遭遇外伤，哪怕是轻微的磕碰，如有不适最好及时就医。医生会根据具体病情、血肿量的多少、临床症状及患者本身情况等因素，提供保守治疗或手术治疗的建议。有一个细节需要提醒大家，有时会有外伤当时进行CT等检查无异常，但患者在随后的时间逐渐出现头昏、头痛等不适，这时需要引起警惕，及时就医，复查头部CT检查，一般就会一目了然。