8月10日早上，37岁的孙先生突发持续性胸痛，全身大汗，他第一时间来到国药汉江医院胸痛中心就诊。

急诊科立即开通绿色通道，启动了胸痛流程，经心电图检查确诊为“急性ST段抬高性心肌梗死”。经筛查患者有静脉溶栓治疗的适应症，无静脉溶栓的禁忌症，与家属沟通后，立即给予了静脉溶栓治疗，半小时后孙先生的胸痛得到了缓解，随后转入心内科病房继续治疗。

    8月13日，内一科何培根主任带领介入团队为孙先生进行了心脏冠脉造影，术中见左旋支中段节段性不规则狭窄，最重处狭窄95%，立即行冠状动脉介入手术，成功植入冠脉支架一枚。手术不到1个小时就成功完成，目前孙先生恢复良好。

炎炎夏日，是心脑血管疾病的高发时期，一定不能麻痹大意。如果出现不适，一定要尽早就医，以免错过最佳治疗时机。小编为大家科普一些急性心肌梗塞的知识，相信您一定可以用上。

知识链接：认识急性心肌梗塞

急性心肌梗死是怎么发生的

    正如家里的排水管道会积累污垢并堵塞一样，心脏冠状动脉会随着年龄增长而逐渐出现粥样硬化斑块，使冠状动脉变得狭窄，导致心肌缺血，即冠心病。

急性心肌梗死是由于心脏的冠状动脉突然堵塞，令心脏供血不足，导致心肌坏死的心脏疾病。

什么是ST段抬高型和非ST抬高型急性心梗

根据心电图的不同表现，急性心肌梗死可以分为两种：一种为ST段抬高型心肌梗死，另一种为非ST段抬高型心肌梗死。前者极其危险！

区别在于：

    1.ST段抬高型心肌梗死：心脏血管完全闭塞，心肌梗死范围大，其堵塞的血栓为红血栓，可溶栓，需溶栓或介入手术。

    2.非ST段抬高型心肌梗死：心脏血管非完全闭塞，梗死范围较ST抬高小，其堵塞的血栓为白血栓，不可溶栓，需介入手术。

哪些症状提示急性心肌梗死

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍，可见于高龄患者。

5.全身症状，难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常，见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

胸痛的范围

怀疑有急性致命胸痛应该这么办！

    平时生活中，一旦发生胸痛，应立即停止一切活动，安静休息，如果有条件，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，立即拨打120求救，去最近的医院就诊。

知识链接：急性心肌梗塞的治疗方法

开通血管的常用方法

    冠心病心梗治疗关键在于及时开通血管。开通血管的方法有三种：①溶栓；②介入治疗；③搭桥治疗。

冠脉介入示意图

知识链接：生活中如何预防心肌梗死

研究显示，控制好9项因素可预测90%的心梗：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理、酗酒。

要想躲开心梗突袭，生活中要注意7件小事。

1.避免剧烈运动

2.高危人群应避免剧烈运动，可以选择快走、慢跑等较温和的有氧运动，运动时间以半小时为宜。

3.提防晨起突发心梗

4.清晨，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。晨起后动作要轻柔、缓慢，还要及时补水，避免血液黏稠度增高。

5.及时释放压力

6.及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。稳定情绪，保持平和愉悦的心情，避免交感神经兴奋，引起心跳加快、血管收缩等危险。

7.注意保暖

8.秋冬季外出应着重护好头部和手脚。即使回到温暖的室内也不能急着脱衣帽，尽量减少血压的波动。

9.避免用力排便，既要保证大便通畅，平时适当吃些富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮；又不能过于用力排便，必要时可用开塞露等辅助方法应对。

10.饮食清淡、七八分饱

11.戒烟限酒，忌油忌咸，多食蔬菜水果，切忌摄入大量冷饮、冷食。每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。

12.腹泻时千万不能硬扛，有高血压、冠心病、心律失常、糖尿病史的病人，更要高度警惕，在如厕下蹲或站起时要放慢动作，以防体位快速改变影响心脏功能，诱发心脏病。

知识链接：什么是胸痛中心 

胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

相关数据显示，在我国，仅有18.8%的患者在胸痛发作后1小时内就医，有高达64.9%的患者在发病后2小时甚至更晚才到达医院，丧失了挽救心肌的黄金时间。

而造成胸痛的疾病当中，急性心肌梗死1小时内死亡率1.6%，6小时死亡率则飞跃到6%；主动脉夹层发病后48小时内每小时死亡率增加1%；急性肺梗塞死亡多在早期确诊前明确诊断后极少死亡。

因此如何快速的诊断、缩短患者发病到治疗的时间，就是设立胸痛中心的目的。

胸痛中心是目前国际上十分关注的一种特殊的医疗模式，其工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使胸痛的患者(包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等)能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。

国药汉江医院急救电话：5370120