56岁的张先生，一个月先后接受了颈动脉支架植入术和冠脉支架置入术，其实临床工作中冠心病合并颈动脉狭窄的患者并不在少数。
原来张先生体检时做了冠状动脉CT血管造影检查（CTA），发现冠状动脉狭窄，且近1月常感左侧肢体无力。内一科周黎主任在解读体检报告时，建议行冠状动脉造影+全脑血管造影术以明确诊断。
庆幸的是张先生听医嘱立即做了冠状动脉造影+全脑血管造影术，术中见“冠心病OM支狭窄90%、右颈内动脉C1段狭窄75%”。这么严重狭窄是随时有生命危险的，需要立即手术治疗。但考虑到张先生近期频繁发作TIA，卒中风险较高，先行了颈动脉支架植入术。术后观察1月TIA未再发作，才为其实施了冠脉支架置入术，术后患者恢复良好。
人体所有的动脉都是连通的，一处发生了动脉粥样硬化，全身动脉都有发生粥样硬化的可能性，只是不同部位发生的严重程度有所差异。发生在颈动脉会引起颈动脉狭窄，发生在冠状动脉会引起冠心病，这两个疾病常常“相伴而行”。
颈动脉是血液由心脏通向脑部供血的主要血管。颈动脉管腔狭窄，脑部就会发生缺血，出现耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、短暂性脑缺血发作等。一旦颈动脉内的斑块破裂、血栓形成脱落，堵塞到脑血管，则会引起脑梗死。
冠状动脉是滋养心脏的血管，冠状动脉狭窄缺血时表现为胸闷或压迫感，或有紧缩感，并向左肩及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可有脸色苍白、冷汗及濒死感。冠状动脉堵塞，则会引起心肌梗死。
冠心病合并颈动脉狭窄，会使治疗难度增加。合并严重颈动脉狭窄的患者进行冠脉搭桥手术或者心脏以外的外科手术，手术前后脑卒中的风险明显升高。合并严重冠脉狭窄的患者进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形术，手术前后发生急性心肌梗死的风险也明显高于普通患者。
医生会根据病情选择不同的治疗方案：
若是病情比较平稳，狭窄程度不重，可以采取药物治疗并且随访观察，当然，同时也要积极控制导致动脉粥样硬化的危险因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压等；
若是其中一种症状比较明显，病情比较严重，可以考虑在兼顾另一病变安全性的情况下，对病情较重的病变进行手术治疗。比如以冠心病症状为主，应先行冠脉血运重建。
若是冠心病和颈动脉狭窄的症状都比较严重，适合冠脉介入和颈动脉支架手术的患者，一般先行冠脉介入治疗，病情稳定后择期行颈动脉支架手术。
怎样预防动脉粥样硬化？
1. 定期体检，做到早发现早治疗。
2. 控制血压、体重。
3. 合理饮食、低盐低脂、戒烟限酒。
4. 生活驰张有度，适当运动。
5.积极治疗慢性病、规律服药。