近日,国药汉江医院内一科2小时内收治两名脑梗患者,高效评估、迅速溶栓成功挽救了患者生命。
年仅39岁的李先生工作时突发意识不清,无法回答问题。入院后内一科医护人员争分夺秒进行各类评估和检查,确诊为脑梗死。管床医生冯小波与家属沟通病情及治疗方案,建议立即进行溶栓治疗。李先生的妻子对静脉溶栓有一定的了解,当机立断选择了静脉溶栓治疗。静脉溶栓治疗后,李先生逐步恢复意识化险为夷。
86岁的王爷爷,在家中饮水时出现呛咳,言语模糊不清,右侧肢体也活动不利,入院后同样诊断为脑梗死。由于王爷爷年事已高,家属对静脉溶栓治疗还是心存疑虑,周黎主任耐心讲解溶栓治疗的利与弊。最终家属选择静脉溶栓治疗,治疗结束后王爷爷明显右侧肢体活动改善,言语逐渐清晰。第二天查房王爷爷已经可以独立进食,流利对答。
“缺血性卒中”就是常说的“脑梗死”,是指由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
静脉溶栓治疗为急性脑梗死者打开“生命之路”,是目前治疗急性缺血性脑卒中的重要手段。脑卒中发生后,在3-4.5小时内对患者进行静脉溶栓治疗,能够挽回部分尚未坏死的脑组织,晚1分钟治疗,就会有190万个脑细胞死亡。
把握好急性脑梗的“黄金时间”,是需要医生、家属同向发力的。任何一种治疗都有适应症及风险的,静脉溶栓治疗医生首先要经过严格的临床评估、检查、筛选,确定适合的患者。而患者及家属要有一点早期识别脑卒中的知识,出现不适症状时及时就医,在治疗方案选择上千万不能犹豫不决,避免错过溶栓等治疗的最佳时机。
如果患者突然出现以下症状时,应该考虑卒中的可能,请立即前往医院就诊。
1.一侧肢体无力或麻木。突然起病于一侧上肢,在数小时或一两天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。
2.一侧面部麻木或口角歪斜、流口水。
3.突然出现言语不清或听不懂别人的话。
4.眩晕伴呕吐。
5.大脑前动脉梗塞时,一侧出现对侧偏瘫下肢重、上肢轻,强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
6.大脑后动脉堵塞时,出现同侧的偏盲症,或一边身体出现知觉丧失,或突然发生不自主的抽搐。
7.椎基底动脉梗塞时,眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
8.哈欠连绵则可能预示脑动脉硬化逐渐加重,管腔愈来愈窄,脑缺血缺氧加重,特别是呼吸中枢缺氧时,会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5至10天内,频频打哈欠者可达80%左右,是重要的报警信号。
如遇到突发脑梗立即拨打120急救电话求助外,救护车来之前还可以这样做。
1.失去意识的病人,应维持昏睡体位,以保持气道通畅。如果意识清楚,可让患者仰卧,头部略向后,不需垫枕头。
2.如果患者呕吐,脸偏向一侧,让其吐出,千万不要给患者进食或饮水。
3.不能进行摇晃、捻头部、头部震动等不当急救措施。
4.如果患者出现抽搐,可用手帕卷着放入病人口中,以防抽搐发作咬伤舌头。
5.若呼吸和心跳已经停止,有条件者马上做心肺复苏。
脑梗是一种高复发率、高致残率、死亡率的血管疾病,并且有年轻化趋势。学习心脑血管疾病防治知识,改善生活方式是至关重要的。同时要定期进行心脑血管健康检查,监测血压、血糖、血脂等指标,做到早发现、早干预、早治疗,有效降低致死率和致残率。