临床工作中常会遇到，因膝盖疼痛、腰背痛、全身无力、肌肉酸痛甚至心悸、胸闷、胸痛的患者，多方寻医、久治不愈，最终才明确病因是“甲状旁腺”功能异常。

四十余岁的张先生确非常幸运，他因双膝关节及右髋部疼痛1月余就诊国药汉江医院康复科，接诊医师胡聪聪接诊后详细询问病史、仔细查体，高度怀疑是甲状旁腺功能亢进引起全身骨质代谢紊乱引起的疼痛。于是就开具了MR和CT检查，果不其然MR检查结果显示骨盆及双膝关节多处骨质破坏，CT检查发现双侧肱骨头骨质破坏及甲状腺结节，同时经化验发现该患者血钙、血磷代谢异常。

       张先生选择到武汉诊治，最终确诊为甲状旁腺腺瘤，术后定期复查、遵医嘱长期行补钙等对症治疗，目前骨质破坏情况得到改善。从这个病例提醒大家要重视“甲状旁腺”功能异常，莫让它悄悄侵蚀骨骼健康。

甲状旁腺，顾名思义，与甲状腺毗邻而居，通常位于甲状腺背面，有时也可埋藏于甲状腺组织中，多数由四个“黄豆〞大小样的腺体组成，左右各一对，长约3-8毫米、宽2-5毫米、厚0.2-5毫米，每个重约35-50毫克。

别看这小小的腺体，对我们来说可是有着重要作用。甲状旁腺分泌的激素称为甲状旁腺激素（PTH），它和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素，以及皮肤、肝脏和肾脏等联合作用生成的1，25-二羟维生素D共同调节人体钙、磷代谢，维持骨代谢平衡。PTH是调节血钙水平最重要的激素，可以直接作用于骨骼和肾脏，也可间接作用于胃肠道，生理效应是升高血钙和降低血磷，但同时PTH分泌也受血钙、磷浓度的调节，血钙高时PTH分泌减少，血钙低和（或）血磷高时，PTH分泌增加。

    那么，甲状旁腺容易发生哪些疾病呢？

1. 甲状旁腺功能减退症：指甲状旁腺激素分泌减少和（或）功能障碍引起的一种临床综合征，出现血钙过低，患者感觉口周、手足麻木，严重时甚至出现反复手足抽搐和癫病发作的症状。需要长期口服钙剂和维生素D制剂控制病情。

2. 甲状旁腺功能增强：又称甲旁亢前期（亚临床甲状旁腺功能亢进症），可由维生素D缺乏或不足、和/或钙剂补充不足引起的负钙平衡和相对低血钙，刺激甲状旁腺增生、肿大，导致甲状旁腺功能增强，分泌相对较多的甲状旁腺激素，进而引起钙磷比例失调和骨骼代谢紊乱。

3. 甲状旁腺功能亢进症：指各种原因刺激甲状旁腺增生、肿大甚至瘤变，导致甲状旁腺激素分泌过多，继而引起钙磷比例失调和骨路代谢紊乱的一种全身性疾病。根据病因不同，临床上可分为原发性甲亢、继发性甲亢和三发性甲亢。特别注意的是，原发性甲旁亢还存在家族性或遗传性致病因素；继发性甲旁亢是尿毒症患者常见而严重的病发症之一。

甲旁亢时，过多的PTH会破坏骨骼，导致大量骨钙入血，全身异常迁徙性钙质沉着 ，容易导致反复发作的尿路结石、心血管疾病（心血管及软组织钙化、甚者心律失常）、慢性胰腺炎、胃炎、胃溃疡、骨代谢异常相关疼痛病、骨质疏松、病理性骨折、不断加重的皮肤瘙痒等疾病。部分严重的甲旁亢患者需行手术切除治疗。

 甲状旁腺功能亢进在临床工作中较为常见，哪些人群需要警惕甲状旁腺功能亢进呢？

 1.因尿毒症长期进行血液透析的患者；

 2.与年龄不符的骨量下降、骨质疏松患者；

 3.在没有受到较为严重的外力时却发生骨折的患者；

 4.行走时经常感到膝关节疼痛、下肢乏力、行走迟缓，行走时伴有足底疼痛，或腰背部疼痛的患者；

 5.童年及青少年时期不明原因的膝盖等关节疼痛，身高偏矮，妊娠后腰痛、腿痛、乏力等；

 6.尿路结石，尤其是双侧肾结石、输尿管结石的患者；

 7.迁延不愈的消化性溃疡、胃炎、慢性胰腺炎、顽固性口腔溃疡的患者；

 8.莫名口渴、饮水增多，精神涣散、嗜睡或神经官能症的患者（神经官能症又称神经症或精神神经症，是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等，但没有任何可查证的器质性病变）；

 9.既往有肾上腺嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌的患者；

10.既往有甲状旁腺瘤或甲状旁腺增生的患者

    甲状旁腺对人们保持骨骼健康具有很大作用，千万不要忽略甲状旁腺这个人体最小的内分泌腺体，出现骨骼健康问题后一定要寻根治疗。