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抓住!脑卒中早期康复的黄金时间

脑卒中,又称中风,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。具有高发病率、高残疾率、高死亡率、经济负担高等特点。

脑卒中后可引起患者运动、情绪、二便管理等多方面的功能障碍,并可因长期卧床引起的多种并发症(如压疮、坠积性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等),最终导致患者日常生活自理能力缺陷,不能独立生活。所以脑卒中早期康复是非常必要的。脑卒中早期康复的根本目的是预防并发症,最大限度地减轻障碍和改善功能,有效的康复能加速康复进程,提高日常生活能力,使患者回归家庭,回归社会。

脑卒中发病后是否进行康复治疗,以及康复介入时间的早晚,所产生的后果是大不相同的。肢体功能康复训练的最佳时间是半年内,特别是前三个月,是脑卒中患者恢复身体健康的黄金时间。

早期康复的介入时间,世界卫生组织(WHO)提出卒中患者生命体征平稳,神经系统症状不再进展,48小时后进行康复治疗。科学的早期康复可以明显减少肩手综合征、肩关节半脱位、肩痛、失用综合征、误用综合征、异位骨化、孪缩以及深静脉血栓形成等并发症,提高偏瘫肢体的运动功能。同时促进由脑卒中引起的各种障碍的康复,如吞咽困难、失语、认知障碍等。

早期康复包括哪些治疗?早期康复包括肢体摆放、关节活动范围被动训练、早期坐位训练、健侧肌力增强训练、呼吸训练、主动关节活动训练、坐位耐力训练、翻身、坐起、进食、言语、心理训练等。

案例分享

57岁的刘叔叔,因突发意识不清、瘫倒在地2小时急诊入院,头部CT示左侧颞顶额叶大面积脑梗死。经急救后其生命体征虽平稳但有意识障碍、右侧肢体瘫痪伴吞咽困难。家属要求进行早期康复介入治疗。

康复科医护技三方共同为刘叔叔进行康复评定,格拉斯哥评分为轻度意识障碍、左上肢体肌力为0级、左下肢肌力为1级、右侧肢体肌力正常,坐位平衡0级、患者有胃管、尿管。吞咽功能评估:洼田饮水试验:3级,口唇闭合不全、喝水向左侧漏水,有呛咳。

       大小便:膀胱有憋胀感、大便干结。

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吞咽功能训练

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空气压力波治疗

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针灸治疗


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低频电治疗

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PT治疗

       通过针灸、空气压力波治疗、偏瘫肢体综合训练(关节活动训练、肌力训练、坐位平衡训练)、中、低频治疗、吞咽功能训练,膀胱功能训练等2个月的综合康复锻炼。再次进行康复评定,刘叔叔格拉斯哥评分为15分(意识清楚)、左上肢、左下肢肌力均为4+级,坐位平衡3级,成功拔除胃管及尿管。并实现了短距离步行。

康复科专家介绍

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徐丹春
       国药汉江医院康复科特聘专家,主任医师,十堰市中医药协会常务理事、康复医学会常务理事、湖北省中医药协会委员、湖北省中西结合联盟常务理事、中国水利水电医科会常务理事、中国航海医学会江河分会常务理事副秘书长等。从事中医、康复工作三十余年,临床经验丰富,擅长中医老年病、肝胆脾胃病及颈肩腰腿疾病等的中医、康复治疗。

       坐诊时间:周二、周四全天、周六上午
       坐诊地点:国药汉江医院门诊综合楼二楼康复科诊室
       咨询电话:0719-5375191

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朱启玉

康复科学科带头人,副主任医师,擅长各种颈、肩、腰、腿、踝等关节疼痛的中医、西医康复治疗;擅长风湿、内风湿治疗,尤其是超声引导下的各种慢性疼痛的神经阻滞治疗、针刀治疗、内热针治疗、臭氧治疗和颈腰椎间盘突出症的DSA或CT引导下的椎间盘射频消融术、臭氧消融术、脊神经的脉冲射频术等,擅长中风偏瘫、外伤截瘫等疾病的神经康复治疗和各种老年病、虚损体质、亚健康状态的中医康复调理治疗。

坐诊时间:周一、三、五、七全天

       坐诊地点:国药汉江医院门诊综合楼二楼康复科诊室
       咨询电话:0719-5375191