近日，国药汉江医院外二科成功为一名86岁直肠腺癌患者施行了经骶尾行根治性乙状结肠直肠切除术+永久性乙状结肠造口术，患者康复良好出院。
86岁的张奶奶，近两年来大便排解不畅，大便不成形，时有大便带血，近一月反复出现中下腹隐隐作痛，影响正常进食，家人带她就诊外二科。接诊医生毛海波详细询问病史、查体，结合其病史完善相关检查。肠镜显示距肛门口约9cm直肠见一巨大不规则新生物，新生物表面充血、糜烂、溃疡、覆污秽苔，新生物占据管腔全周，病检显示直肠腺癌。
张奶奶高龄且有高血压、冠心病、脑梗病史，外二科采用MDT多学科诊疗模式，邀内一科、内二科、麻醉科、放射科专家前来会诊，制定治疗方案。经集中讨论建议患者进行经骶尾行根治性乙状结肠直肠切除术+永久性乙状结肠造口术。
经严谨的术前评估、充分知情沟通及术前准备，手术由国药东风总院张志云主任主刀。手术过程顺利，仅用时1小时50分钟，术后张奶奶情况良好。术后护理团队帮助张奶奶更换造口袋，指导其及其家属掌握更换造口袋的技巧，帮助其尽快回归家庭生活。经过十天的精心治疗和照护，张奶奶顺利康复出院。
在我国，直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，且发病率逐年上升，仅次于胃癌居于第二位，发病率男性高于女性，45岁以后明显上升。
直肠癌具有较强的隐匿性，早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：（1）排便习惯改变；（2）粪便性状改变（变细、血便、黏液便等）；（3）腹痛或腹部不适；（4）腹部肿块；（5）肠梗阻相关症状；（6）全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。
如何筛查直肠癌
2020年我国《结直肠癌筛查与早诊早治指南》提出，所有40岁以上人群应进行结直肠癌风险评估。常用的筛查手段包括：
大便隐血试验：是大规模普查或高危人群初筛的重要手段，通过检测粪便标本中的人体血红蛋白，提示可能出现的肠道病变。阳性者需要进一步进行检查；
直肠指诊：是一种简便易行却非常重要的临床检查方法。指诊可以查出癌肿的部位、距肛缘的距离、癌肿的大小、范围、固定程度以及与周围脏器的关系等；
内镜检查：包括肛门镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用内镜检查是一种较好的方法。内镜检查可直视观察，同时取组织进行病理切片检查，是诊断直肠癌的金标准。
生活中要改变不良的生活习惯，合理饮食、规律作息、适当运动、定期筛查，以减少患癌的风险，预防直肠癌的发生。如出现便血、腹痛腹胀、大便次数明显增多等直肠癌“报警信号”时，一定提高警惕及时就医，做到早发现、早诊断、早治疗。
专家简介
张志云 国药东风总医院结直肠·肛肠外科主任医师，硕士研究生导师。
湖北省医学会及直肠肛门外科分会第二、三届委员会委员，十堰市医学会普外科第一届专业委员会委员、第二届专业委员会常务委员，湖北省抗癌协会大肠癌专业委员会第一届委员，湖北省中西结合协会第一届肛肠病专业委员会委员，湖北省制冷协会第五、六届理事，中国医师协会中西医结合医师分会第一届肛肠病学专业委员会青年部委员。主持完成厅级课题4项，发表论文20篇，科研成果鉴定三项，国家实用专利5项。
擅长腹腔镜下胃癌、结肠癌、直肠癌的微创手术治疗，对先天性巨结肠肛门闭锁、肛门狭窄成型及腹壁疝修补，顽固性便秘及痔疮、肛瘘、肛裂等疾病诊治积累了丰富经验。尤其擅长低位直肠癌的冷冻治疗及超低位极限保肛手术治疗。
坐诊时间：专家门诊每周四上午
坐诊地点：门诊综合楼二楼外二科专家诊室
咨询电话：0719-5376313 13972488740
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