近日，国药汉江医院麻醉科在B超引导下精准定位，为一位体重131公斤的重量级患者顺利实施了椎管内麻醉，为手术提供了最佳麻醉方式和效果。
26岁的张先生，一月前无诱因肛门旁长出一个1cm左右的包块，并反复出现破溃、流脓血性分泌物，疼痛难忍，痔瘘科主任熊振宇经过详细检查，建议行“肛瘘挂线术”。张先生体重131公斤，体重指数高达41，常规麻醉方式对于他而言就显得非常棘手、颇具挑战性。如果选择椎管内麻醉，由于肥胖腰椎弯曲度降低，椎间隙变小，腰背脂肪层增厚，使得穿刺的成功率降低；而全麻不仅面临气管插管困难，而且潜在并发症发生率高，如代谢异常、心脑血管意外、低氧血症等，增加了麻醉难度和风险。
面对高风险的困难麻醉，麻醉科主任姚刚组织全科医护认真术前讨论，全面评估麻醉手术风险。从术中体位、静脉穿刺、麻醉方式、术中药物管理及麻醉监测到术后镇痛，逐一认真讨论、制定应急预案。最终决定术中先优选采用B超引导下椎管内麻醉的方式。
8时30分，张先生进入手术室，手术室护士顺利的建立静脉输液通道。姚刚主任亲自操作，在超声引导下反复多次变换探头角度测量，精确定位出2-3腰椎间隙，并确定出最短路径的穿刺点。姚主任凭借多年的临床经验和精湛的穿刺技术，在超声精准指引下一针穿刺成功。为手术医生提供了良好的手术条件，为患者提供了舒适安全的手术体验。
像张先生这种后背脂肪厚度达到8公分的超级肥胖患者，如果凭手感来定位进行椎管内穿刺，其难度可想而知。而超声的应用使得完成高难度麻醉成为现实，使得麻醉用药量更少，更精准，更安全。
国药汉江医院麻醉科不断拓展超声技术在麻醉领域中的应用，开展了超声引导下血管穿刺技术、超声引导下外周神经阻滞、辅助超声定位、超声引导下疼痛治疗等新技术新业务，在舒适化诊疗、精准化麻醉及疼痛治疗上取得了飞跃式发展，提升了麻醉服务水平及能力。
小贴士
体重指数（BMI）是世界卫生组织（WHO）推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，即BMI＝体重（千克）／身高（米2）。
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