近日在国药汉江医院外一科何宁主任的诊室，来了一位跛行的老人，老人家讲：“走不了百余米，就腰痛腿痛被迫停下来或者蹲下来休息”。

       原来老人患的是腰椎管狭窄症，随着人口老龄化及生活方式的改变、腰椎管狭窄症的发病率越来越高，严重影响了人们生活质量。然而治疗方案繁多，因此选择合适的治疗方案至关重要，快来听听何宁主任的介绍。

1. 什么是腰椎管狭窄症

       腰椎管狭窄症是因原发或继发因素造成椎管结构异常，腰椎管的中央、侧隐窝或椎间孔狭窄引起腰神经受压而出现的一系列腰腿痛及神经系统症状的疾病。原发性椎管狭窄症多由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性椎管狭窄症由椎间盘、椎体、关节退变或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形等引起。可通过X线平片、CT扫描、核磁共振等，做出精确的定位、定性诊断。

2. 腰椎管狭窄症有哪些症状

       最典型的表现是间歇性跛行，患者行走一定距离后，出现一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛、酸胀、无力等感觉，停止行走或稍前弯腰后症状缓解；再走一段距离后又出现相似症状。休息、久坐、骑自行车则无症状。有些表现是腰痛及坐骨神经痛，以下腰痛开始，行走时有症状。侧隐窝狭窄压迫神经根出现较典型的坐骨神经痛，从臀部向下肢的放射痛，站立、行走或活动后症状加重，而坐立、腰椎前屈或蹲位时症状有缓解。病情会进行性加重，行走距离和时间逐渐缩短。

3. 腰椎管狭窄症的治疗

       非手术治疗

       腰椎管狭窄症系慢性疾病，有急性加重者常因走路过多，负重，提重物，劳累等引起，应卧床休息为主。

   （1）手法治疗：手法治疗的目的是改善血循环，松解粘连，使症状得到缓解；

   （2）药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林、芬必得等；

   （3）神经阻滞治疗：可用硬膜外神经阻滞，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状；

   （4）功能锻炼：可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。

       手术治疗

       手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫

出现下述情况时考虑手术治疗：

      （1）有神经根放射痛，非手术治疗3个月不能缓解者；

      （2）有运动功能障碍者；

      （3）有排尿功能障碍应急诊手术；

      （4）间歇性跛行行走距离短于100-200m者。

4、腰椎管狭窄症康复与预防

       发病初期卧床休息多可获得较好疗效；日常生活中要避免久坐、弯腰及抬重物，避免受凉，注意保暖。养成良好的生活工作习惯、保持正确的坐姿与站姿，适度减轻体重有助于改善症状并延缓退变病程。积极进行腰背部肌肉锻炼，可维持腰椎的曲度和增强腰椎的稳定性。锻炼腰背部肌肉的方法有很多，比如五点支撑、小燕飞、游泳都是对腰椎有改善作用的姿势与动作。

       五点支撑法:五点支撑法首先仰卧，去枕屈膝，将腹部和臀部尽量向上抬起，依靠头部、双肘部及双足五点支撑身体的重量，抬到最高点后保持姿势三到五秒，再放松肌肉休息三到五秒为一个周期。

小燕飞法:俯卧，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，保持此姿势三到五秒再放松肌肉休息三到五秒为一个周期。坚持每天锻炼2-3次，每次约10分钟。

如果您的腰椎出现了严重的不适，就不能仅靠锻炼来缓解，应该尽快去医院就诊，请医生帮忙了。

专家介绍

何宁

       国药东风总医院微创骨科副主任 国药汉江医院大外科副主任兼外一科业务主任，主任医师，医学硕士。从事骨科临床与教学工作20年，擅长骨科常见及多发疾病的诊治，对脊柱退变性疾病、脊柱肿瘤、创伤的治疗，以及骨科微创积累了丰富经验。
       坐诊时间：专家门诊每周二
       坐诊地点：国药汉江医院外一科专家诊室  常驻外一科
       咨询电话：0719-5375843